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进口抗癌药零关税了 救命药能否廉价方便地送到患者手中?

2018-05-02 11:51:53来源:

对于癌症患者来说,高昂的医疗费无疑是最大的负担之一。有数据显示,癌症患者平均治疗费用需要15万至50万元。从5月1日起,国家将取消包括抗癌药在内的28项药品进口关税。这对患者来说,无疑是个好消息。晶报记者就此采访了部分医药界人士,受访者表示,关税取消当然有利于患者的治疗,但要给患者真正带来实惠,则需要在医疗保障、药物研发持续等方面发力。

进口抗癌药零关税

包括已上市的103种

2018年2月,国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年,本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2014年登记资料。据估计,2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例(男性211.4万例,女性169.0万万例),平均每分钟有7个人被确诊为癌症。

摆在众多癌症患者面前的一个现实是:抗癌药价格昂贵,用药可选择性不高、费用负担偏重,抗癌费用似乎成了生命难以承受之重。特别是一些进口抗癌特效药物,高昂的价格给癌症患者及其家庭带来沉重的经济压力和心理负担。

这样一则消息,引起很多癌症患者及其家人的关注:从5月1日起,取消包括抗癌药在内的28项药品进口关税。调整后,除安宫牛黄丸等我国特产药品、部分生物碱类药品等少数品种外,绝大多数进口药品,特别是有实际进口的抗癌药均将实现零关税。

国家卫生健康委员会副主任曾益新表示,三项降低抗癌药品费用的举措将启动:一是进口药品实行零关税,其中包括了103种已经上市的抗癌药。二是对已纳入医保的抗癌药实施政府集中谈价和采购。三是对未纳入医保的抗癌药实行医保准入谈判。

晶报记者发现,此次共涉及抗生素(青霉素、头孢)、抗癌药、维生素等类别,其中以抗生素类药品居多。经调整,青霉素V制剂从6%的最惠国税率降至零,含有抗癌作用的和生物碱机器衍生物的药品,关税从5%调整至零关税。

关税取消前,国家通过把部分抗癌药纳入医保等方式降低药价,但对于患者来说,治疗费用仍是很大的负担。“希望进口抗癌药能降价。”晚期肺癌患者家属余先生说,自己妻子患上癌症后,感觉“天都要塌下来了”。由于病情原因,她既不能够手术,也不能进行化疗,于是就开始口服靶向药治疗。“一颗易瑞沙的药就要500元。”余先生说,使用这种肿瘤靶向药物,一个月要花数万元,经济压力不堪重负,“大家都盼着进口抗癌药能降价。”

进口抗癌药纳入医保

才能给患者带来实惠

“除了零关税以外,政府还出台了一系列组合拳,包括纳入医保、集中采购等,其中,相比起抗癌药零关税,抗癌药纳入医保更能‘雪中送炭’。”深圳市第二人民医院肿瘤科田耕主任医师表示,近年来,政府多措并举,多种进口抗癌药先后大幅降价、纳入医保,用得起进口抗癌药的患者相比以前增加了。

“进口抗癌药零关税,对患者和医生来说都是好消息。”田耕说,进口抗癌药零关税,意味着会有越来越多的抗癌药进入国内市场,这就能让更多患者用得起进口新药,提高疗效。对于医生来说,也多了一种治疗途径,多了一种用药的选择。

不过,他坦言,进口抗癌药零关税,对于一些已降过价的进口抗癌药品来说,进一步降价的空间有限。对于一些新上市的抗癌药来说,可能会有一定的降价空间,但幅度也不大。“药物价格是一个综合问题,一般来说,进口药价格的影响因素有进口税、增值税、药品运输指定仓储费等。”他表示,要真正降低药价,为患者带来实惠,可能还需在增值税、医疗保障等方面发力。

“当下国际上癌症治疗的科研发展很快,国外不时都有新疗法新药物,不少患者也能通过各种渠道了解,去国外进行治疗或者购买相关药物的患者也越来越多。”田耕说,由于进口抗癌药价格昂贵,有些患者通过代购等方式在国外购买仿制药,但值得注意的是,药品难辨真假,网购或代购存在很大的用药风险,甚至可能会耽误病情。“仿制药如果是因为原版药专利保护期过期,由正规药厂生产出来的,问题不大,其他情况的就不好说。”他表示,除零关税以外,最大限度地将进口抗癌药纳入医保,才能在更短时间内给癌症患者带来实惠。

研发国产抗癌药物

是降低药价的根本

“国外的好药不容易进来,国产的好药不容易买到,这是摆在我们面前的事实。”一名深圳医生在接受晶报采访时表示。实际上,当今国际上肿瘤的治疗研究进展迅速,新的治疗药物和治疗方法不断出现,但由于种种原因,国外先进药物和技术进入国内临床使用往往需要较长的时间。

深圳市抗癌协会理事长、南方医科大学深圳医院肿瘤科主任申维玺,与肿瘤打交道已有32年。“这肯定是一个利好消息,但降价的幅度有限,毕竟技术掌握在外国人手上。”在从事肿瘤临床诊治工作期间,申维玺在北京工作了6年,在广州工作了7年,来深圳工作有十多年,在他看来,深圳与北京、上海、广州在肿瘤治疗方面最大的差别在于新药的临床试验,“一般情况下,国家对新药的临床试验大都安排在了北上广进行,将来深圳肿瘤医院做起来后,可能会补齐这个短板,这对深圳是好事。”

“中国的癌症总体5年生存率是31%,发达国家是66%;白血病在中国五年生存率只有19.6%,但是国外明显高了;食管癌、胆囊癌、胃癌的差距不大;淋巴瘤的差距则比较大……”申维玺说,差距的原因是多方面的,“国内的肿瘤晚期患者多一点,国外的早期患者相对多一些;国内的消化系统肿瘤较多,相对难治。”但从医学角度上看,申维玺直指,地区肿瘤诊疗水平的差异和抗癌新药的缺少也是主要原因之一。对于进入中国的新药,他认为,国家检验、临床试验等研究步骤还难以减少。“国外的研究不一定适合中国,不能说在国外经过验证了就完全可以进入中国。”

他坦言,近几年,化疗在国内的肿瘤治疗领域的研究已没那么热门,更多的是转向靶向治疗、基因精准治疗和免疫治疗领域。但是,靶向治疗药物用过一段时间后必然会出现耐药性,这就需要医药界推陈出新,有新药就意味着有时间差,所以说境外买药的趋势不可阻挡。“即便我们要追赶,包括新的抗癌药物研发,目前还是以跟进国外为主,只有加快国产抗癌药物的研发速度,才能真正降低药物价格。”申维玺说。

据媒体报道称,中国的药品监管部门已承诺加快艾滋病、癌症和传染疾病新药的审批速度,包括由外国制药商生产的药物。

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90%

在部分抗癌药限价措施出台前,恶性肿瘤平均治疗费用达到15万至50万元,而自费药的比例有可能甚至高达90%。

500元/每片

有媒体报道:白血病非常有效的分子靶向药“格列卫”在引进中国的时候价格是23500元/盒,而香港的价格是17760元。一片250毫克的抗癌药“艾瑞莎”在美国售价为10.3美元,可到了中国市场上,竟达到了500元人民币每片的高价。

8.8%

进入内地的进口药品关税是5%—8%,在销售环节,还要在加了关税基础上,再加上17%的增值税。而这项税率在欧洲各国的平均水平为8.8%,美国、澳大利亚为0。

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