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老年人的骨折是人生最后一次骨折?

2019-08-09 12:50:32来源:

“家有一老,如有一宝”。很多朋友可能有这样的经历,家里老人明明身体很好,怎么一摔就不行了,老年人咋这么摔不得?摔跤对于年轻人来说没什么,但对于老年人来说,骨折很可怕,一旦发生可能就意味着死亡,尤其是老年人发生股骨颈骨折,死亡率高达50%。所以有句话说,老年人的骨折是“人生中的最后一次骨折”。近日,罗湖医院集团罗湖中医院老年骨科副主任邓邦瑾做客《健康深圳大讲堂》,介绍了老年人骨折的相关知识。

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为什么老人容易摔倒骨折?

世界卫生组织的报告显示:全球每年有30多万人死于跌倒,其中60岁以上的人超过一半。

为什么老人容易摔倒骨折?

骨质疏松。骨质疏松症在日常生活中极为常见。60岁以上妇女的患病率为30%~50%,老年男性的骨质疏松症患病率20%~30%。

自身肌力下降。肌力下降、肌肉萎缩了,无法很好地保护骨关节。

平衡功能减退。上了年纪之后平衡感变差,肢体协调能力不如从前,容易摔倒。

感觉功能减退。老人经常会有白内障、耳朵听力功能下降,导致对于危险环境的判断力不足。

脑血管意外。有一部分老年人曾经有轻微的或者严重性的脑血管意外发生。

长期服药者(药物副作用)。糖尿病、高血压等疾病需要长期吃药维持。这些药物会带来一些副作用,也是容易产生摔倒的原因。

心理因素。随着年龄的增长,有些人容易对生活有点悲观,心理落差大。这在某些时候也是一种造成骨折的原因。

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老年人容易摔到哪些部位?

上肢:桡骨远端骨折

在路上走路不小心一摔跤,人的本能是用手撑地,那个是我们在老年骨科里面见得最多的桡骨远端骨折。

上肢:肱骨外科颈骨折

摔的时候是往前趴下,整个上臂顶着地引起肱骨外科颈骨折。这个部位比较脆弱,很易发生骨折。

下肢:髋部骨折

临床上,80%以上的老年人下肢骨折都是髋部骨折,如股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折等,都比较常见。

腰椎骨折

地上太滑,屁股着地摔跤引起腰椎骨折,也是非常常见。有的老年人坐车时间久了,如果比较颠簸的话,他的腰会痛,特别是骨质疏松的病人,他疼得受不了,这种是腰椎的压缩性骨折。对于老年人来说,就算是很轻微的摔倒,也可能受伤发生骨折。而且老年人一旦受伤卧床不起,容易引起很多并发症。

根据统计,老年人很多存在高血压、冠心病、骨关节病、消化性溃疡等疾病,整体健康状况不容乐观,身体健康者仅占四分之一。

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老人摔倒以后怎么处理?

神志判断:首先要重点判断老人的神志是否清醒,初步查找跌倒原因是什么。排除是不是由于中风、眩晕、心绞痛等疾病而导致摔倒。

怀疑上肢骨折:简单包扎

老年人说哪里疼,往往哪个地方发生骨折。如果怀疑上肢骨折,我们可以用家里一些材料做成简单、临时保护性的包扎,固定后送医院检查。

怀疑下肢骨折或者腰椎骨折:不能轻易移动

发生下肢骨折或者腰椎骨折时,一般老年人家站不起来,如果移动可能造成神经、血管等方面更大的伤害。如果摔倒发生在家里,应用比较松软的垫子原位置垫一下,以减轻疼痛这个体位为最佳,这个时候要在医护人员的指导下移动,并送医院检查。

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确诊骨折,送医后要做什么?

大家可能觉得,老人家发生了骨折,送到医院就可以了,该住院住院,该手术手术。其实不然,老年人骨折有一点特殊性。

家属方面需要考虑:选择怎样的医院?老人骨折治疗后果会怎样?老人平时身体就不好,又摔倒骨折了,需要有怎样的心理准备?

医院方面需要考虑:老年人多数都有很复杂的内科病,如何处理?依据老人目前的情况,应该保守治疗还是手术治疗,哪个是最佳方案?

很多时候,医患双方需要进行充分的沟通与认识,达成共识是治疗骨折后提高老人生活质量的关键。

在这方面大多数人都做得不错,有人会把老年人平时吃的药,做了什么治疗,都跟医生沟通好,然后我们根据情况定制个性化方案,来处理骨折。

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认识老年人骨折治疗理念

1.骨折治愈不等于完全恢复

人类从老年阶段开始,各种各样的功能是一个逐步减退的过程。

四肢骨折(特别是近关节部位的骨折)治愈以后不管怎样的功能康复,都恢复不到骨折前的功能状态。

2、注重功能复位首选微创治疗

老人通过微创手术治疗,复位以后穿针固定,不用开刀,关节的功能完全可以够用穿衣服、冲凉,没有问题。如果是腰椎骨折,我们多推荐微创治疗,比如骨水泥锥体成形术,在骨折的地方注入骨水泥,把它撑起来。这是一种微创手术,住院3-5天就可以回去,而且腰也不疼。如果是年轻人,我们要上钉棒系统固定,让它完全长好。

3、个性化治疗方案

人是有个体差异的,骨折前的生活状态与基础疾病,影响治疗方案的选择。生活状态很差、基础疾病很多者多采取简单方案以止痛为目的治疗,否则应选择能康复生活自理状态的治疗方案,如坚强内固定、人工关节置换术等。所以,同样的地方骨折,我们可以采取个体化的治疗方案来解决,最后能够提升老人的生活质量。

4、选好医院和护理团队

护理团队具备的全面技术也是成功治疗老年人骨折的关键。很多老年人下肢骨折,还硬撑在家里面,拖了一个礼拜甚至十天半月才来。有一部分人甚至卧床都有压疮了,这种状态都没法处理骨折,需要护理团队翻身、拍背、理疗、换药,压疮好了以后再做手术。

老年人骨折治疗最终目的,是提高他的生活质量。所以,应该尽快让他们从卧床过渡到坐起,最后到下床活动,这样最大限度减少他的并发症,为进一步康复行走创造条件,这也是医生和家属们的心愿。老年人只要不需要卧床,很多问题都好办了,如果自己能够上厕所就更好办了。作为子女、家人也是轻松很多,心理负担也会减少。

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老年人起居 注意这些事项

1.地板

家居地板应为防滑地板。深圳很多回南天,注意地板湿滑。

2、卧室

卧室不要堆很多杂物,常用的物品如闹钟、台灯、眼镜、开关这些,摆放的位置要合理、固定,不然一找容易摔倒。

3、灯光

照明系统保持正常运作,光线要充足,特别是夜间,灯光不要过于昏暗。

4、卫浴

卫生间、浴室、楼梯这些地方要安装好防护扶手,必要时加防滑垫。晚上跌倒的老人通常是上洗手间时发生的。

5、楼道

保持出入楼道畅通、不漏水、不发生湿滑,这是很多老旧小区容易出现的情况。

6、衣物

穿着的衣物应轻薄而保暖,裤子避免过长,鞋子避免过大,不合适的容易被绊倒。不要穿过量的衣物,会导致行动不便。

7、外出活动

提倡以缓和的运动为主,如国民健康操、散步、骑固定式脚踏车等。一些人喜欢在公园晨练,露水可能让路面和草地变得湿滑,这也是摔倒的原因。

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